借用人姓名

联系电话

所在学院、部门

学 号

身份证号

人员类别

□在校学生 □ 教职员工

办理事由

身份证复印件粘贴处

说明：

1、此申请书可到保卫处网站（http://bwc.bnuep.com）下载打印。（使用A4规格纸张打印）

2、此申请书只适用于在校学生及教职员工借用户口。

3、在校学生申请借用户口用于办理出国手续时，须出具学院证明并注明拟出国时间、在外滞留时间及预计返回时间。

4、借用学校集体户口时须交500元押金，所交押金待归还户口后凭收据领取。借用户口期限为三个工作日（从借用之日起开始计算），如有特殊情况需延长借用时间的须向保卫处申请。

申请人承诺：

1、上述所填写的内容及提交的证件真实合法。

2、保持集体户口本及底页的清洁、完整并按期归还户口。

申请人签名： 借用日期： 年 月 日